除咳嗽外,慢性支氣管炎的體徵可以是:呼吸急促 - 疾病早期只發生體力消耗; 隨著時間的推移會變得如此明顯,以致日常活動(例如穿衣)變得更加困難或不可能; 對感染的易感性增加 - 感冒和其他呼吸道感染時,它們有向胸部快速擴散,痰液產生增加,呼吸短促和肺部損傷的傾向; 嗜睡,抑制,注意力下降,全身不適。
發病率
老年人通常觀察到慢性支氣管炎。 這種疾病發生在17%的男性和8%的40至64歲的女性中。 他們大多是吸煙者。
原因
慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因是煙草煙霧。 實際上在非吸煙者中未觀察到慢性支氣管炎,其嚴重程度直接與每天吸食的香煙數量相關。 不太重要的因素是空氣污染和工業粉塵,但它們可能加劇已經存在的疾病。 在慢性支氣管炎中觀察到的症狀是由以下病理鏈引起的:
- 支氣管和氣管壁中產生粘液的腺體積增加; 腺體的擴大需要過量生產以痰液形式分離的粘性秘密;
- 痰多會導致支氣管阻塞;
- 支氣管壁增厚,導致管腔更加狹窄。
運行慢性支氣管炎可伴有明顯的支氣管炎症,膿液積聚,形成潰瘍和疤痕。 大多數COPD患者(慢性阻塞性肺疾病)以及慢性支氣管炎都有肺氣腫的徵象。 肺氣腫的特徵是以下症狀:
- 肺部不可逆轉的變化,其中肺泡(氣囊)增大並失去彈性;
- 呼吸道的通暢性逐漸惡化,伴隨著呼吸困難的出現;
- 在大多數情況下,吸煙者出現肺氣腫;
- 一些患者對肺氣腫的發展具有遺傳傾向。
在吸煙者中存在持續性咳嗽和痰液排出史,導致診斷為慢性支氣管炎。 但是,有必要排除慢性咳嗽和呼吸急促的其他可能原因 - 例如哮喘,肺結核或肺癌。 在檢查慢性支氣管炎患者時,可以發現以下症狀:
- 氣短;
- 在聽診期間空氣進入肺部的通氣或跡象減少;
- 快速呼吸;
- 呼吸困難 - 帶來靈感的肋間肌肉和鼻孔的夾帶;
- 靈感減少胸部遊覽;
- 紫紺 - 患者的皮膚由於空氣攝入不足或心臟因肺部病理改變而增加的壓力(所謂的肺心臟)顯得偏藍。
診斷
慢性支氣管炎的診斷基於以下方法:
- 胸部X線攝影不總是提供信息,在疾病的早期階段無法檢測到異常情況;
- 血液檢查 - 血紅蛋白水平和沈淀紅細胞的體積可以由於對肺中氧水平降低的補償反應而增加;
- 心電圖(ECG) - 可以檢測到右心超負荷,將血液抽到肺部;
- 功能性肺部測試 - 用於測量吸入和呼出的空氣量,以及肺部的肺活量。
治療支氣管炎的首要任務是戒菸。 即使是嚴重的疾病,也會導致咳嗽減少。 還應避免其他引發因素的影響,如空氣污染和工業粉塵。
藥物治療
有幾組藥物用於治療慢性支氣管炎:
- 支氣管擴張劑。 該組的製劑(沙丁胺醇,異丙托溴銨)促進支氣管的擴張,從而導致更好的呼吸。 他們的行為最有效,吸入氣霧劑形式的患者最好耐受;
- 皮質類固醇。 減少炎症變化。 並非所有患者都對皮質激素治療有反應。 然而,如果口服潑尼松龍2-3天的試驗過程導致呼吸困難減少,則可以指示吸入類固醇的長期治療。 吸入類固醇的有效劑量低於片劑,這降低了副作用的風險;
- 抗生素。 在急性呼吸道感染中,開一種抗生素來預防肺部並發症。 治療建議開始時,痰呈淡黃或綠色;
- 感染預防。 在慢性支氣管炎中,重要的是不要忽視年度
- 免疫接種流感疫苗,因為這種疾病會增加發生肺部感染的風險;
- 氧療。 特別表現為呼吸功能急劇惡化,對抗呼吸道感染。 在慢性支氣管炎的嚴重惡化中,長時間的(甚至在睡眠期間)進行的持續的接受治療可以幫助減少呼吸短促並且改善患者的存活。
其他治療
以下方法也可以改善支氣管炎的病情:
- 理療 - 促進痰液排出;
- 蒸汽吸入 - 有助於稀釋咳嗽時咳痰的痰;
- 運動療法 - 創建患者定期進行輕度體育鍛煉的動機可以幫助減少呼吸困難和疲勞;
- 肺部的輔助通氣 - 如果在急性感染的背景下病情惡化,可以使用特殊的呼吸器(在呼吸困難危及生命的情況下)。
在疾病發作時,症狀可以輕微表示。 患者咳嗽,痰少。 如果你在這個階段戒菸,那麼這種疾病可能沒有進展,甚至支氣管中炎症反應的發展也會相反。 隨著更嚴重的支氣管炎形式和吸煙的繼續,形成呼吸道感染的傾向,這可能由於肺炎和呼吸衰竭而並發。 吸煙者慢性支氣管炎死亡的風險高於非吸煙者。 幾乎50%的病例中,嚴重呼吸系統疾病患者在疾病發作後五年內死亡,但隨著戒菸,預後得到改善。 死亡率隨著大量空氣污染而增加。 現在我們知道慢性支氣管炎的惡化如何治療這種疾病正在進行中。