在育齡婦女的婦科病理結構中，子宮內膜炎發生率從3％到70％不等，這是由於觀察次數變化大，診斷形態學驗證的複雜性，患者隊列差異以及所分析的材料所致。 儘管藥理學基礎擴大，子宮內膜炎的症狀和治療可能會因臨床表現而顯著不同，但執業醫師在診斷和治療疾病方面遇到一定困難。 這可以通過現代條件下子宮內膜炎的特徵來解釋：致病微生物菌群對藥物的耐藥性增加，疾病病因學結構的突變以及病毒菌群的增加和長期治療。
什麼是女性子宮內膜炎？
子宮內膜炎是一種臨床和形態綜合徵，其特徵在於炎症起源子宮內膜變化的複雜性，這引起違反組織的“接受”能力和循環轉化。 該疾病導致婦女生育力下降，月經功能障礙，流產，胎兒發育異常，不育。 同時，子宮內膜治療的有效性不超過60-68％。
急性子宮內膜炎：症狀和治療
主要的炎症過程不會超出子宮，這是由於感染劑沿著子宮頸管上升的結果。 大多數情況下，細菌進入子宮內膜，破壞宮頸屏障的完整性 - 在流產期間，刮擦子宮體和粘液頸部，插入宮內節育器和其他干預措施。
急性子宮內膜炎的跡象：
- 溫度急劇上升;
- 畏寒，下腹部疼痛;
- 從生殖道出現膿性分離物。
診斷措施：
- （宮內乾預缺如/存在，粘液結節壞死）;
- 婦科檢查（顯示子宮增大）;
- 細菌學研究（確定微生物菌群的菌株）;
- 盆腔器官的超聲波;
- 腹腔鏡檢查（可以檢查附件，排除其他手術病理）;
- 子宮內膜活檢。
治療和預後
急性子宮內膜炎一定需要抗生素。 由於感染非特異性/特異性病原體，炎症過程影響子宮內膜的基底層。 子宮內膜的保護性資源與性激素的作用直接相關，與中和有害顆粒的細胞群體“共同作用”。 隨著月經的開始，這種屏障消失，這使得粘膜感染成為可能。 治療方案包括抗生素治療和理療。 預後良好：在充分及時的治療下，7-10天內完全康復。
慢性子宮內膜炎：症狀和治療
慢性子宮內膜炎是一種疾病，其中由於子宮內膜的長期感染損傷，發生次級功能改變，其破壞子宮體的受體狀態和周期性轉化。 在95％的病例中，ChE是外源性的，由微生物引起，性傳播並在宮內操作後引起。 在5％的病例中，ChE是由於感染了來自外源性病灶的淋巴性生血管降解方法而發展的。 分離非特異性和特異性，由支原體，真菌，細菌，病毒，慢性子宮內膜炎引起。
子宮內膜異位症 - 誘發因素：
- 減少身體的免疫防禦;
- 不滿意的生活條件，不良習慣，營養不良;
- 傳染性炎症疾病;
- 神經內分泌病理學，動脈高血壓;
- 炎性腎病;
- 自身免疫失敗，性病，貧血，支氣管肺疾病;
- 女性生殖系統疾病;
- 長期使用宮內螺旋，轉入剖宮產;
- 宮腔內大量儀器干預;
- 分娩後的並發症/傳染性炎症性懷孕;
- 宮頸/陰道感染;
- 放射治療在骨盆區域。
慢性子宮內膜炎的症狀：
- 違反月經功能。 在50-60％的患者中，小骨盆持續炎症灶的存在會引起月經週期功能障礙 - 這種情況表現為閉經，排列異常，月經過少。 最常見的抱怨是月經週期性和接觸性發現，每月大量持續盆腔疼痛;
- 腹痛，子宮異常出血;
- 中斷胃腸道的功能。 排便，便秘，腹脹，腸胃脹氣，食慾下降等不適。
- 流感樣病症。 發燒，發燒，全身酸痛，全身不適。
慢性子宮內膜炎：症狀和治療，診斷
慢性子宮內膜炎的診斷基於病人的病史分析，臨床症狀，子宮內膜的形態學研究，這是在該週期的第7-10天進行的。
慢性子宮內膜炎形態學診斷標準：
- 炎性浸潤，其由位於血管和腺體周圍的淋巴組分組成，不常擴散。 在外觀上，焦點類似於濾泡並且位於功能層的所有部分中;
- 漿細胞材料的存在;
- 基質有限的重點，形成了炎症過程的漫長過程，在某些情況下，激動人心的大面積;
- 組織螺旋動脈壁的硬化變形出現在嚴重症狀和持續的子宮內膜炎持續流動的背景下。
傳統治療
ChE治療的黃金標準是一步一步的方法，旨在消除炎症的原因並消除炎症過程的影響，包括消除組織缺血，繼發性損傷，受體設備再生和子宮內膜局部血流動力學。 複雜的方案應該是病因和病因學上合理的，並且應該基於徹底檢查的結果。
治療階段CHE：
- 消除損傷劑或減少病毒活性。 抗菌治療應確保除去各種致病生物，包括滴蟲，衣原體，鏈球菌，淋球菌和病毒。 在某些情況下，醫生會根據藥物組的變化規定幾個療程，其選擇取決於子宮腔和陰道的微生物檢查結果，炎症過程的階段和臨床表現的特徵。 平行地進行免疫失敗的修正。
藥物：硝基咪唑（甲硝唑，奧硝唑）和氟喹諾酮（環丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星）的組合，受保護的青黴素與大環內酯（螺旋黴素，羅紅黴素）的組合。 如果存在病毒感染，則使用核苷類似物（Valtrex，Acyclovir）。
子宮內膜形態功能潛能的產生和消除病理損害的後果：恢復組織受體的代謝，活性和血流動力學。 明確違反生殖功能的患者額外開具了階段性激素療法，旨在增加植入的可能性。
製劑：代謝藥物（Actovegin）
物理療法：磁療，電脈衝療法。
成功治療的主要標準：感染因子活性顯著降低，疾病臨床表現得到緩解，組織的超音波和形態結構恢復，生育力得到恢復。
帶有ChE的蠟燭
治療慢性子宮內膜炎的蠟燭被用作額外的局部補救措施，以達到最快的恢復。 它們在服用抗生素的背景下防止危險微生物對陰道的污染，不允許發生嚴重並發症和下生殖器細菌劑對子宮的繼發性損害。
在什麼情況下使用蠟燭：
- 急性子宮內膜炎，伴有陰道生態失調;
- 子宮頸/陰道炎症;
- 慢性子宮內膜炎;
- 粘連在小骨盆的子宮腔/腔中。
陰道栓劑的類型：
- 結合。 包含：新黴素（氨基糖苷類抗生素），Ternidazole（抗菌藥），潑尼松龍（糖皮質激素藥），Nystatin（抗真菌藥）;
- 用防腐劑。 含有betadine（含碘製劑）和氯己定（防腐劑）的蠟燭;
- 與藥用植物。 具有舒緩，癒合，抗菌，抗炎作用。
陰道栓劑不能被認為是CHE治療的主要方法。 考慮到女性的階段，臨床情況和整體健康狀況，僅將其分配給專家。 蠟燭的標準治療時間為12-14天。
產後子宮內膜炎：症狀和治療
產後子宮內膜炎是分娩後發生的子宮粘膜炎症。 在10-12％的病例中，炎症過程遷移到子宮的肌層，引發子宮內膜炎的發展。 PE的診斷很常見 - 這是由於許多因素造成的：廣泛使用侵入性診斷技術，分娩過程中外科手術頻率增加，醫院內抗生素耐藥菌株積累，使用以免疫抑製作用為特徵的皮質類固醇。 他經歷了巨大的變化和一群產婦 - 如今，患有各種形式的不孕不育症的婦女，經過激素糾正流產後出現病毒感染，並且感染並發症的風險更高。
分娩後的子宮內膜炎 - 症狀
分娩後第5-10天，體溫升至38-39度，強烈寒顫開始，脈搏升高至每分鐘85-100次。 在血液中，白細胞數量和血沉速度增加，子宮酸痛和斑點是固定的。 分娩後第2-3天嚴重子宮內膜炎“開始”。 25％的病例在剖腹產或複雜的分娩後發展。 注意到虛弱，頭痛，腹痛，厭食，發冷，心動過速，高熱（高於39度）。 1-2天后，子宮分泌物變成膿性。 產後子宮內膜炎往往並發腸道輕癱，導致微生物進入腹膜腔和腹膜炎。
治療產後子宮內膜炎
PE療法應該是全面的，目的在於定位炎症焦點，中和感染因子，激活身體的防禦和解毒。 治療的內在因素是一般的恢復，抗菌，輸液（靜脈輸液）治療，使用減少子宮的藥物。 有時顯示子宮的手術治療，嚴重形式的子宮內膜炎需要使用血漿去除術 - 去除血漿，微生物，毒素，冷球蛋白等異常成分。 估計治療的有效性為7天，如果沒有陽性結果，解決子宮移除的問題。
民間偏方治療子宮內膜炎
人們的治療子宮內膜炎的方法是非常有效的，如果在諮詢醫生後使用，他們會選擇片劑和民間偏方的最佳組合。
輸入常春藤。 取一湯匙碎的常春藤葉，倒入250毫升沸水，堅持12-14小時。 將輸液燒開，放熱，堅持10-15分鐘，小心拉緊。 每天使用三次100毫升。 對於口味，你可以添加糖或蜂蜜。 禁忌症：個體不耐受，貧血，懷孕。
收集的草藥。 藥用植物破壞感染，恢復粘膜的完整性，阻止炎症過程：
- 纈草，蓍草，薄荷，石楠花，樺樹葉，沙棘樹皮，黑莓葉;
- 草鵝鵝，纈草根，薄荷葉，沙棘樹皮;
- 草rue，草本艾菊，甘草根，aira。
- 聖約翰草的湯。 取一大勺草藥，倒入一杯開水，放火，燒開15-20分鐘，瀝乾。 空腹每天三次飲用50毫升肉湯。
灌輸蕨類植物。 大湯匙蕨葉（壓碎）煮沸250毫升沸水，堅持15-20分鐘，瀝乾。 飯前一天吃四次，每次50-70毫升。 治療過程是14-21天。
具有抗菌作用的棉塞：
- 用大蒜。 抵制炎症和感染。 剝一瓣大蒜，切2-3個地方，浸在植物油中，用紗布包好，放入陰道10-12小時;
- 與沙棘油。 加速粘膜癒合;
- 與大蕉。 舒緩和幫助粘液子宮的癒合。 清洗車前草的新鮮葉子，研磨，與油混合。 將所得混合物轉成紗布，放入陰道10-12小時。
子宮內膜炎和子宮內膜異位症：有什麼區別？
儘管名稱相似，但子宮內膜異位症和子宮內膜炎是完全不同的疾病。 根據其特點，子宮內膜異位症與惡性腫瘤相似，與子宮內膜免疫病因的炎症過程無關，與臨床和實驗室診斷數據不同。
主要區別
子宮內膜異位症 - 形成良性淋巴結，與子宮粘膜結構相似。 腫瘤形成於荷爾蒙異常的背景下，局限於盆腔區域 - 從子宮和卵巢到膀胱和腸道。 該病的發病機制尚未完全明了，醫生往往認為子宮內膜異位症是免疫系統的一個缺陷。 由於免疫紊亂，子宮內膜變薄。 子宮內膜炎是感染源性子宮膜的炎症過程，導致子宮內膜增生。
一般圖片
在子宮內膜異位症的月經期間，正常粘膜被排斥，隨著血液流動子宮內膜細胞重新進入輸卵管，沉降並開始分裂，“構建”一種新的組織與子宮內膜接近。 節點形成 - 子宮內膜異位症正在發展。 病理過程的泛化加劇了這種情況：結節的數量以幾何級數增長，子宮內膜厚度融化。 由於子宮內膜炎，由於子宮膜厚度的顯著增加，月經週期的周期性被打破。 外殼脫落並部分恢復，定期血性排出。
並發症
子宮內膜炎：炎症的焦點排除了將胚胎正常植入子宮內膜的可能性。
子宮內膜異位症：弱子宮內膜失去將胚胎植入自身並保持它的能力。 散佈在整個骨盆區域，節點表示準備“採取”胎兒，導致身體系統完全不平衡。
我可以懷孕子宮內膜嗎？
在患有子宮內膜炎的婦女中，97％是生育年齡的女性/女孩，其對生育力的影響只強調疾病的重要性。 懷孕可能與子宮內膜？ 理論上，是的。 由於代償機制的存在，子宮內膜和生殖功能的敏感性在疾病的初始階段得到部分保留，其有效性直接取決於傳染因子的活性，免疫系統的狀態以及荷爾蒙調節的充分性。
慢性子宮內膜炎和IVF
據世界衛生組織稱，我國不育婚的頻率有明顯的增加趨勢，導致正在進行的輔助生殖方案的數量有所增加。 不幸的是，胚胎無效植入的比例非常高 - 平均為50-60％。 IVF方案失敗的主要原因之一是子宮內膜的病理學，包括子宮內膜炎。 病毒和細菌在子宮內膜中長期且無症狀的持續存在（發現）會引起組織結構的嚴重變形，從而阻礙了胚胎的健康植入和胎盤分化。 侵犯子宮內膜的循環轉化和增殖（再生）降低了成功植入的頻率並降低了整個IVF的有效性。
子宮內膜不孕的原因：
- 對健康的荷爾蒙作用認知功能障礙對子宮受體功能的損害;
- 超過雌二醇的標準水平，這在周期的第二階段對黃體的作用有負面影響;
- 沒有發生妊娠特異性應激的螺旋血管變形;
- 侵犯子宮內正常的血流;
- 在子宮腔內發生破壞卵母細胞引入過程的粘連;
- 自身免疫性破壞被困在子宮腔內的精子;
- 由於感染遷移到鄰近器官而引起的輸卵管瘢痕性突變。
ChE最大的危險在於它的臨床表現模糊。 在急性子宮內膜炎中，女性擔心明顯表現的症狀會讓她轉向醫生。 另外，急性過程與慢性病相反，對治療反應更好。
體外受精前篩選計劃
在其病史中有胚胎植入失敗/失敗的患者必須接受孕前準備（準備妊娠），其中包括預防，診斷和治療措施。 經過重力前準備後，第一次體外受精試驗對子宮內膜炎背景的有效性平均為45-50％。
考試階段：
- 子宮/附件的超聲波，子宮腔抽吸物的細菌學分析和宮頸分離;
- 對附件和子宮進行多普勒測試，測定盆腔部位的血流量;
- 評估免疫狀態;
- 確定垂體，甲狀腺的激素水平; 性激素;
- 活檢材料的形態學評估忽略了病理學。
IVF在子宮內膜中的特徵
荷爾蒙支持3-5個月。 考慮到實驗室測試的數據和女性的年齡選擇準備。 它允許再生子宮受體對激素效應的敏感性：
- 子宮內膜厚度正常（8毫米以上）的婦女和基底動脈血流量正常的患者，每天給予地屈孕酮10毫克，每日2次。 治療過程 - 10天（從16天到25天）;
- 子宮內膜厚度減小的患者每天一次（28天療程）服用避孕藥或使用荷爾蒙（雌二醇+地屈孕酮）進行階段療法;
- 有血管內血流量減少並伴有子宮內膜厚度減少的婦女，應指定代謝療法和針灸療程。
- 確認的血流量需要使用抗凝血劑，抗血小板藥物和靜脈注射劑進行適當的治療。
- 在子宮內存在致病性菌群時，開具抗病毒和抗菌藥物。
- 隨著免疫系統功能的不同，進行免疫調節治療。
- 指定刺激血流量和增加局部免疫力的理療程序。
子宮內膜炎的症狀和治療很大程度上取決於臨床症狀的嚴重程度 - 一種嚴重而陰險的疾病，導致不孕和流產。 診斷延遲，不正確的治療方案可能導致一般感染形式的出現，所以首先警報信號應立即諮詢醫生並開始治療過程。