治療子宮內膜異位症的新方法 - 文章的話題。 這可能導致以下症狀的發展:
- 痛經(痛經) - 疼痛通常在月經前1-2天開始逐漸減弱,但有時並不完全消失;
- 性交疼痛(性交困難)可持續24小時;
- 直腸有壓迫感 - 有時在排便時可能會有緊急的衝動或疼痛;
- 腰部疼痛可能與血液進入尿液有關; 小便時疼痛;
- 不孕症 - 高達40%的子宮內膜異位症女性在懷孕時會感到困難。
雖然有些婦女可能根本不會表現子宮內膜異位症,但其中許多婦女患有嚴重的疼痛,導致健康和抑鬱症普遍惡化。 子宮內膜異位的確切原因尚不清楚,但有幾種理論:
- 月經逆行 - 在月經期子宮內膜碎片通過輸卵管從子宮進入盆腔; 如果易患,這些碎片可以附著在盆腔器官上;
- 遺傳因素 - 一位近親患有子宮內膜異位症的女性患病的可能性高出6-9倍;
- 通過血液或淋巴系統傳播 - 這一理論解釋了在肺部甚至大腦等器官中檢測子宮內膜異位灶的病例;
- 生殖器官發育異常 - 子宮內膜組織在生殖器官形成過程中發生子宮內膜破裂時可在子宮粘膜外發育。
風險因素
研究表明,疾病發展與下列危險因素之間的關係是可能的:
- 頻繁,多發性月經;
- 月經開始至13歲;
- 年齡超過25歲;
- 沒有懷孕;
- 每天消耗300毫克以上的咖啡;
- 缺乏體力活動;
- 月經不調;
- 接受口服避孕藥。
月經和子宮內膜異位症
月經後,雌激素水平升高,子宮內膜(子宮內膜)開始變厚,準備採用受精卵。 在排卵之前(從卵巢釋放卵子),孕酮水平增加,這促進了子宮內膜腺體的擴張和血液充盈。 如果沒有發生受精,荷爾蒙水平會下降。 子宮內膜被拒絕,並與未受精的卵子一起以子宮腔內出血(月經)的形式出現。 子宮內膜異位灶也分泌血液,但是沒有出口。 相反,會形成含血的囊腫,這會壓迫周圍的組織。 它們也有可能在隨後的癒合和粘連形成時破裂或發炎。
月經週期
子宮內膜異位症的患病率並不可靠,因為許多患病婦女沒有任何症狀。 然而,相信所有育齡婦女中至少有10%患有子宮內膜異位症。
診斷
每位遭受痛苦月經的婦女都應懷疑子宮內膜異位症,這會降低生活質量。 診斷是基於通過腹腔鏡(通過小切口插入腹腔)或在腹部手術過程中檢查盆腔。 大量接頭可能會使腹腔鏡檢查無法進行,在這種情況下,我會採用MR掃描,但這種方法不太可靠。 醫生可以通過陰道檢查觸診盆腔內形成的子宮內膜樣囊腫。 治療子宮內膜異位症有兩種主要方法:藥物治療和手術。 無論如何,治療應該是個體化的。 用於治療子宮內膜異位症的藥物包括:含有雌激素和孕激素(合成孕酮)的聯合口服避孕藥。 治療持續時間為連續攝入6-9個月。 作為選擇,孕激素,地屈孕酮或甲羥孕酮的分離給藥是可能的; 達那唑 - 一種具有抗雌激素和抗孕酮作用的類固醇激素; 促性腺激素釋放激素類似物(GnRH)影響腦下垂體並阻止排卵的發作; 這可能導致發生更年期症狀,如潮熱和骨質疏鬆症。 為了減少這些副作用,激素替代是可能的; 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)用於緩解疼痛; 這種藥物的例子是甲芬那酸和神經氧烯。 荷爾蒙療法阻止排卵,通常可以有效緩解疼痛,但不能治癒疾病。 在沒有治療的情況下,當症狀通常消退時,疾病會逐漸惡化直到月經停止或懷孕前。 病人應詳細討論醫生的所有症狀,並製定治療方案。
懷孕
大多數女性在一種治療方法的幫助下設法控制疾病。 約60%的手術治療後患有中度子宮內膜異位症的患者能夠懷孕。 在嚴重疾病過程中懷孕的概率降低到35%。 消除子宮內膜異位灶可以緩解子宮內膜異位症的疼痛和治愈,並且分離裂縫增加了懷孕的可能性。 為此,可以使用激光治療和用電凝劑進行燒灼。 計劃懷孕的年輕女性是推薦的腹腔鏡手術。 只有40歲以上已完成生殖功能的婦女才能去除子宮,輸卵管和卵巢。