傷口:傷口的急救

傷口是缺陷或侵犯皮膚的完整性。 傷口可能由於物理,化學或熱因素而發生,並且可能在某種潛在疾病或精神障礙的背景下發展。 機械傷口包括擦傷(划痕),眼淚或割傷,咬傷和穿透傷口(刺傷或槍傷)。 手術傷口是一種特殊的傷口,故意在嚴格限定的條件下使用。 創傷,傷口急救 - 我們出版的主題。

褥瘡

長時間將軟組織壓迫到骨性突起上會出現沮喪的傷口,潰瘍或青少年; 典型的褥瘡形成橋樑是骶骨,臀部和腳後跟。 壓縮限制了皮膚和下層組織中的毛細血管循環,這最終可能導致大量的細胞死亡和組織破壞。 組織的分解過程在不知不覺中逐漸開始。 組織損傷的數量可能需要幾天才會變得明顯。 褥瘡的深度可以從幾毫米到幾厘米不等,直到肌肉和骨骼的破壞。 一般情況下,老年和弱能患者術後無法移動,以及患有任何肌肉或神經系統疾病的臥床不起的患者都會形成潰瘍性缺損。 褥瘡不能很好地治療,所以主要的任務是預防它們。 存在褥瘡風險的患者應躺在特殊的床墊上,以減少問題部位的壓力; 各種枕頭有助於改變病人在床上的位置。 這張照片顯示了患者下肢的褥瘡,充滿了壞死(死亡)的腫塊。 為了對抗分解和刺激癒合的過程,需要抗生素以及可能需要使用特殊的外科幼蟲。 下肢潰瘍雖然類似褥瘡,但卻有完全不同的發育機制。 其中約80%是由下肢靜脈系統瓣膜裝置的損傷引起的,這極大地使流體從組織中流出並最終導致潰瘍(營養性潰瘍)。

治療

營養治療的主要方法是利用彈性繃帶或壓縮麻布幫助下肢的外部擠壓。 這些措施可促進血液靜脈回流到心臟,防止液體積聚在腳踝和脛部區域。

缺血性疾病

在一小部分患者中,下肢組織缺血導致潰瘍,這是由動脈供應的閉塞(阻塞)引起的。 如果這些血管中的血液循環降低到一定臨界水平,組織就不會獲得足夠的氧氣和營養物質並死亡。 在嚴重的情況下,如果不能通過手術恢復血液循環,患者會因喪失部分或全部肢體而受到威脅。 所有類型的創傷都有一些共同的特徵:它們癒合的核心在於相同的細胞機制; 任何傷口都有感染的危險。 手術傷口和其他類型的急性傷口通常通過縫合閉合 - 該過程在於將傷口的邊緣靠近在一起並將它們與縫合材料連接起來。 儘管通過使用皮膚移植物可以手術關閉大面積的燒傷和潰瘍,但在大多數情況下,下肢潰瘍缺陷和壓瘡的癒合是通過“次級張力”進行的。 傷口疊加了一種特殊的繃帶,逐漸發芽並伴有肉芽(癒合)組織。 在此過程結束時,新形成的上皮(皮膚)開始從傷口邊緣向其中心生長,直至其閉合肉芽組織的整個表面並恢復皮膚的完整性。 廣泛的傷口可以用皮膚移植物來封閉,即將一段健康的皮膚轉移到病灶處。 從傷口中分離微生物本身並不是感染存在的標誌,因為任何類型的傷口都被來自大量可能來源的細菌快速播種。 傷口細菌污染的後果取決於許多因素,包括:

•微生物的數量;

•微生物引起疾病的能力;

•身體自身防禦能力克服可能的感染。

導致傷口

進行感染傷口涉及全身和局部活動,包括使用適當材料(可能具有某些抗菌特性)處方抗生素(當指明時)和敷料。 局部應用抗生素的可取性是值得懷疑的,因為它可能引起過敏反應的發展或導致抗性(抗性)菌株出現。 敷料主要以保持傷口潮濕狀態的方式製成; 這可以防止進一步的損傷並促進新組織的生長。 由於缺乏足夠的措施來對抗感染,脂肪團(皮下組織的細菌感染)的發展,這造成了微生物滲入血液的危險(菌血症和敗血症)。