急性闌尾炎的第一個跡象

急性闌尾炎是“急腹症”綜合徵最常見的原因,需要手術治療。 所有年齡組均觀察到該病,但更常見於40歲以下的人群,且很少發生在兩歲以下。 急性闌尾炎的首發徵象通常很少會發生。

臨床表現

絕大多數(95%)闌尾炎患者有以下症狀:

•疼痛 - 首先廣泛,然後局部化;

•食慾不振。

然而,在大約一半的患者中,闌尾炎的“典型”徵兆可以模仿腹腔的其他急性疾病。 在幼兒和老年人中,經常在病理過程的後期發展非特異性症狀的複合體,這增加了並發症的風險。 闌尾通常位於腹部右下象限,這決定了闌尾炎疼痛的定位。 當闌尾位於盲腸後或盆腔內時,只有在檢查直腸時才會出現疼痛。 相反,在懷孕期間,由懷孕的子宮將闌尾闌尾移位到頂部,對疼痛的定位反應更高。

婦女闌尾炎的跡象

經典闌尾炎症狀

•上腹部或肚臍出現疼痛,伴有噁心,嘔吐和食慾不振。

•逐漸將疼痛移至腹部右下腹部(至McBurney點),腹膜壓力增加,疼痛加劇

壓力(Shchetkin-Blumberg的症狀)。

•觸診或咳嗽時患者腹部肌肉的持續拉傷。

•低燒:體溫在37.7-38.3°C範圍內

•血液中白細胞數量增加不明顯(白細胞增多症)。

診斷通常基於疾病的病史和臨床體徵。 急性闌尾炎的典型照片發展非常迅速,通常在不到24小時內。 他的症狀持續48小時以上,診斷闌尾炎的可能性不大。 確定闌尾炎的具體測試不存在,額外的測試在診斷時有疑問。

研究方法

•實驗室檢查和成像技術用於排除其他引起急性疼痛的原因,而不是確認闌尾炎。

•腹腔鏡檢查 - 使用帶攝像機的內窺鏡檢查腹腔。

•超聲檢查常用於闌尾炎和婦科病理的鑑別診斷(例如盆腔器官炎症)。

一位有經驗的醫生能夠根據疾病的歷史和臨床診斷闌尾炎,但在急性闌尾炎手術的15%中,發現“急腹症”的原因是另一種疾病,或者根本沒有發現任何器官病理學。 如果不能對急性闌尾炎提供適當的護理,則會出現嚴重的並發症,所以在可疑病例中,外科醫生傾向於手術。 附件管腔的阻塞(阻塞)導致其中的壓力增加並損傷粘膜。 在這些條件下,生活在腸內的細菌容易滲入闌尾壁並引起炎症。 由於粘液闌尾切除術的內腔積聚,內部壓力隨著血管逐漸夾住而增加。 隨著壞疽的發展,芽壁的破裂是可能的。

常見原因

據信闌尾炎的主要原因是粘膜潰瘍,可能是由於感染耶爾森氏菌微生物。 闌尾阻塞最常見的原因是炎症(植物纖維周圍的糞便堵塞)。 其他原因包括:

•腸道寄生蟲;

•腫瘤;

•病毒感染時腸壁淋巴組織水腫。

急性闌尾炎的臨床症狀進展非常迅速。 隨著診斷的延遲,該過程可以使其內容物流出進入腹腔(穿孔)而破裂該過程的壁。

效果

•伴隨著闌尾的快速破裂,腹腔內廣泛炎症過程(腹膜炎)的發展會產生致命的後果。

•隨著病情進展緩慢,可以用大的腺體部位覆蓋穿孔部位並形成膿腫。

發病率

•急性闌尾炎是指兒童和青年時期最常見的疾病; 男性發病率高於女性(比例為3:2)。

•在兒童早期和老年時發生闌尾炎明顯減少,並發症的風險增加。

•總體而言,世界闌尾炎的發病率正在下降。 其確切原因尚不清楚,但發展中國家(特別是亞洲一些地區)的病理水平相對較低,這表明營養因素可能起作用。

治療急性闌尾炎的唯一方法是手術切除闌尾切除術(陰道切除術)。 今天,來自腹腔鏡手術的手術已經非常普遍。

快速恢復

手術後,患者通常恢復很快。 靜脈注射抗生素可將傳播感染的風險降至最低。 如果有膿腫,則必須排幹。 涉及盲腸或小腸環的廣泛病變需要去除膿腫的全部內容物,然後施加迴腸造口術(去除皮膚表面上的小腸腔)。

預防措施

在手術過程中,仔細檢查腹腔和腸道的病理。 例如,外科醫生可以檢測到罕見的異常 - 所謂的Meckel憩室(小腸壁的小突起)。 即使在沒有炎症跡象的情況下,為了防止可能的並發症,也必須將其去除。