根據世界衛生組織（WHO）的建議，懷孕22到37週（胎兒體重500克或以上）的出生是不成熟的。 早產（22-27週），早產（28-33週）和早產（34-37週）非常早。 在我國，22-27週的分娩並不成熟，但在產科醫院提供醫療護理，並採取一切必要措施照顧胎兒。 在這樣的早期階段（22至23週）出生的小孩在生命的前7天被視為胎兒。 只有在一周後，如果嬰兒能夠適應子宮外的生存條件，他才被認為是一個孩子。 在現代產科中，早產的頻率不僅沒有下降，而且由於多胎妊娠的數量增加以及輔助生殖技術的廣泛使用而趨於增加。 什麼是早產的真正原因，請參閱關於“對早產母親危險的事情”一文的文章。
原因
早產的原因多種多樣，可分為社會生物（非醫療）和醫療兩類。 由於社會生物學原因是有害的習慣（在懷孕期間使用酒精，藥物，吸煙），未來母親的社會經濟生活水平低，有害的工作條件（輻射，振動，噪音，不規則時間表，晚上工作）以及也是營養不良，慢性壓力的狀態。
主要的醫療原因包括：
•感染（是導致提前終止妊娠的最重要原因之一）。 早產可導致急性和慢性感染（細菌和病毒）。 它可以是常見的內臟傳染病（肺炎 - 肺炎，腎盂腎炎 - 腎臟炎症等），然後感染通過胎盤穿透胎兒; 或感染生殖器（衣原體，滴蟲，淋病，皰疹等），然後陰道感染可以穿過胎兒卵子上行的方式。
•在產科病史（墮胎，流產 - 過去22週內中斷妊娠和過早出生）和/或婦科史（女性生殖器炎症，子宮肌瘤 - 子宮肌層腫瘤，激素紊亂，生殖器痙攣 - 生殖器官發育不足，子宮畸形）。
•Isthmicocervical功能不全 - 因流產造成的創傷性宮頸堵塞不足，以前的出生不連續等。
•外生病理（內臟器官疾病） - 內分泌病理（肥胖，糖尿病，甲狀腺疾病），心血管系統嚴重疾病，腎臟和其他器官。 這一類病因包括血栓形成性病症（與血液凝固系統活性增加有關的疾病），其中胎盤過早脫離的風險，導致早產的血栓形成（堵塞胎盤血管的血塊），急劇增加。
•妊娠並發症（妊娠中毒 - 妊娠後半期中毒，嚴重胎兒胎盤功能不全，導致子宮過度生長 - 羊水過多，多胎妊娠）。
早產發病的症狀
分娩開始的跡象將是下腹部常見的抽筋疼痛，隨著時間的推移會變得更強，更長，更頻繁。 一開始，當腹部疼痛乏力且稀少時，陰道可能出現粘膜或皮膚粘膜出血，這表明宮頸結構發生變化（縮短和平滑）。 事件發展的一個相當頻繁的變體可能是羊水過早排出，而陰道釋放出清澈或淡黃色的液體，其量從茶匙到玻璃或更多。 羊水的流出可能伴隨著下腹部的疼痛，並且可能發生在完全沒有子宮音增加的情況下。 通常，由於胎兒膀胱下極部以上行方式感染（感染來自陰道），導致羊水流出。 上述任何一種症狀的出現都是在產科醫院呼叫“救護車”和緊急住院的基礎，因為未來的母親在醫療機構越早，懷孕的機會就越多。 如果沒有延長妊娠的可能性，在產科醫院將建立所有謹慎分娩的條件，降低母親和胎兒並發症的風險，以及護理早產新生兒。
早產的過程
早產過程中最常見的並發症是分娩異常（虛弱，分娩失敗，分娩快或迅速），羊水過早分泌，宮內胎兒缺氧（缺氧）。
快速交貨
對於早產，快速而快速的流動是特徵。 這種情況首先是因為對於早產胎兒而言，較小的宮頸開口（6-8厘米）比適時分娩（10-12厘米）足夠。 其次，發現子宮在早產中的收縮活性比在出生時的活性大約2倍。 第三，小型胎兒在產道中移動得更快。 在這種情況下，注意到頻繁，痛苦和長時間的戰鬥。 如果平均分娩的平均時間為10-12小時，則早產持續7-8小時或更短。 快速的分娩過程是一種嚴重的異常現象，即使及時分娩也會導致胎兒缺氧（缺氧）的發展。 子宮的主動收縮活動導致子宮胎盤血流減少，這是胎兒缺氧的結果，並且對早產兒的脆弱生物體具有顯著的機械作用。 此外，隨著通過出生管道的快速通過，胎頭沒有時間適應適當的程度，這導致頸椎的創傷，以及分娩期間胎兒腦膜下的出血。 由於這些損傷，早產兒在適應新的（宮外）生活條件方面遇到困難，這種情況通常表現為神經紊亂，需要仔細監測和烘烤。 由於孩子的快速進展，由於組織沒有時間適應胎兒的大小，柔軟的產道可能會破裂（宮頸，陰道，陰唇破裂）。
勞動力不足。 早產的一個更罕見的並發症是勞動力減弱，當收縮頻率和強度降低時，這顯著增加了分娩的持續時間，並且還對胎兒的胎兒狀態（缺氧發展）產生不利影響。 不協調的勞動活動。 除了過度動盪或疲勞的勞動活動之外，不和諧的一般活動在早產中觀察得較少 - 出生行為的異常類型，其中子宮肌肉的收縮順序受到干擾（通常收縮始於子宮角並從上向下擴散）。 在不協調的分娩情況下，注意到在子宮不完全鬆弛的間隔中出現急劇疼痛的收縮，這導致胎兒宮內缺氧的發展。 胎兒位置不正確。 在早產中，由於胎兒的體積小於子宮腔的大小，因此胎兒異常更有可能（例如，盆腔呈現）。
羊水過早排出。 這種並發症通常與早產相關，並且是由於頸部不全或感染引起的。 部分膀胱變成陰道，在感染的影響下經歷炎症變化，變得易碎，並且發生膜破裂。 羊水的流出經常出乎意料地發生，而液體從陰道釋放（從衣物上的潮濕點大量流入流水中）。 羊水的顏色可以很輕且透明（這是胎兒滿意狀況的證據），在某些情況下，水會變成綠色，混濁，伴有不愉快的氣味（這被認為是宮內胎兒缺氧或感染的標誌）。
感染
在分娩期間或產褥期產褥期的傳染性並發症比在分娩期間更頻繁地被觀察到。 這可能是由於分娩時間延長（分娩無力），無水期持續時間長 - 超過12小時（通常在分娩前羊水流出可能需要幾個小時）以及懷孕感染體內最初存在成為早產的原因。 最常見的感染性並發症是產後子宮內膜炎（子宮炎症），縫合後的縫線化膿。 非常罕見，但嚴重的並發症可以是腹膜炎（腹膜炎）和敗血症（遍及全身的感染的普遍傳播）。
早產管理
由於早產嬰兒的生物體是一種強大的壓力，因此早產的管理與在足月妊娠中的分娩管理有一些根本性的差異。 指導產科醫生的主要“座右銘”是在早產管理中最謹慎，期待的管理，沒有任何干預沒有重大原因。
保存懷孕
在威脅或開始早產的階段，如果沒有禁忌症（如羊水外流，妊娠嚴重並發症，宮口開放超過5厘米，感染等），則進行旨在維持妊娠的治療。 目前，產科醫生配備了抑制子宮收縮活性的有效藥物 - 宮縮抑製劑（該組中使用最廣泛的藥物是HINIPRAL）。 為了迅速降低子宮緊張度，溶瘤劑開始靜脈內註射，在口氣降低之後，他們轉向以片劑形式服用這些藥物。
預防並發症。 在妊娠中斷時間小於34週的明顯威脅的情況下，通過處方腎上腺皮質 - 糖皮質激素（PREHNYOLOH，DEXAMETHANON，BETAMETAZON）的懷孕激素來預防新生兒的呼吸窘迫綜合徵（由於肺組織不成熟而引起的呼吸障礙）。 預防胎兒呼吸窘迫綜合徵的發生率平均需要24小時（已經制定了各種用於任用糖皮質激素的方案 - 從8小時到2天，其選擇取決於具體的產科情況）。 這些藥物有助於加速肺表面活性物質在胎兒中的成熟，因為這種表面活性劑缺乏位於肺泡 - 血液和空氣之間氣體交換所通過的肺部“氣泡” - 並且防止吸入時肺減壓導致呼吸系統疾病的發展早產新生兒。 已經確定，在超過34週的妊娠期，胎兒肺已經具有足夠的表面活性劑。 所以沒有必要預防呼吸窘迫綜合徵。 在產科醫生和新生兒科醫生的工作室中，目前可獲得表面活性劑製劑（KUROSURF，SURFANTANT BL），引入早產新生兒可顯著降低呼吸窘迫綜合徵的發生率和嚴重程度。 在分娩期間，仔細監測產婦的狀況（溫度，血壓，必要時進行臨床血液檢查）以及通過心臟彩超檢查胎兒的胎兒狀況（兩個傳感器記錄子宮的音調和胎兒的心臟活動，它可以有效評估胎兒的宮內“健康狀況”），並且通過定期通過前腹壁聽胎兒心音。 預防胎兒的宮內缺氧被執行，為此它們被規定為PIRACETAMES，ASKORBINE ACID，COCAROXYLASE，ACTO-VEGIN。
麻醉
正確處理早產的適當條件是足夠的麻醉，因為疼痛會導致血管痙攣的發展，這對於胎兒過早產生負面影響是非常有壓力的。 為了麻醉出生，解痙藥和止痛藥，使用硬膜外麻醉（麻醉方法，藥物注射到硬膜外腔）。 注射在腰部區域進行，即脊柱壁和覆蓋脊髓的硬殼之間的空間，插入導管並施用麻醉劑。 考慮到麻醉性止痛劑（例如PROMEDOL）可能對胎兒呼吸中樞具有抑製作用的事實，使用這組藥物是不可取的。 硬膜外麻醉已在早產管理中得到證明，因為它有助於改善子宮胎盤血流，對胎兒的胎兒狀況有益，並有助於在相對“舒適”的條件下克服生育壓力。
Rodostimulyatsiya
在懷孕早產的情況下，勞動力的策略的下一個特點是當勞動力弱化發展時，對於rhodostimulation非常謹慎的態度。 如果及時分娩始於紅刺激，它必須持續到分娩結束，然後在早產的情況下使用保留技術：在分娩正常化過程中，由於對早產兒脆弱生物體的刺激可能導致宮內缺氧，因此中斷刺激。
保持嘗試的時間
為了最仔細地提取胎兒，在胎兒排出期間（嘗試期），在不保護會陰免受破裂（所謂的產科手冊）的情況下進行分娩，切割會陰切口以使產道組織 - 會陰切開術對胎頭的壓縮最小化。 出生時，新生兒醫師總是在場，準備好為新生兒提供緊急護理，並在必要時進行複蘇。
剖腹產手術
在早產期間確定剖宮產指徵是相當困難的，特別是如果妊娠期少於34週。 在現代產科中，根據絕對適應症 - 即在威脅母親生命的情況下，絕大多數情況下剖宮產分娩的絕經期最長達34週。 絕對適應症包括早產胎盤早剝，前置胎盤（胎盤覆蓋子宮頸，出生不可能通過自然出生的運河），胎兒的橫向位置等。在早產的情況下為了胎兒的利益進行手術分娩的需要是共同地進行的（有幾個專家）考慮到兒童進一步生活的預後以及為新生兒提供熟練的新生兒護理的可能性。
如何表現？
產婦在早產過程中的行為與及時分娩的行為沒有顯著差異。 如果醫生允許，你可以在病房裡走動，採取舒適的身體姿勢，減輕發作時的疼痛，使用按摩技術（順時針旋轉胃部，摩擦骶骨等），在戰鬥時刻深呼吸。 在某些情況下（例如，以盆腔呈現胎兒），建議躺在床上。 在這種情況下，最好的選擇是側臥，因為這種情況不包括擠壓大血管（這可能導致宮內胎兒發育的痛苦），並且還防止胎兒在產道中移動過快。 最重要的是 - 保持冷靜和積極的態度，認真聽取並遵循助產士和醫生的建議。
早產兒
由於早產而出生的孩子有早產跡象，其嚴重程度在出生時總體上確定 - 體重小於2500克，生長小於45厘米，皮膚上有豐富的奶酪潤滑劑，軟鼻和耳軟骨，女孩不包括大陰唇，在男孩睾丸沒有下降到陰囊，指甲板沒有達到指尖。 出生時，兒童由產房的新生兒專家檢查，並轉入重症監護室或新生兒復甦術室進行進一步監測和治療。 通常情況下，早產嬰兒會被放置在一個kuvez--一個帶有透明牆壁的特殊培養箱，它可以保持溫度，濕度和氧氣含量在嬰兒極限的最佳範圍內。 在kuveze中促進新生兒在母體外適應期的更順暢的流動。 妊娠期和出生時嬰兒的體重越長，預後越有利。 必要時，新生兒從婦產醫院轉到兒童醫院進行第二階段護理。 有專門管理早產和早產新生兒護理的婦產醫院，為嬰兒，產科醫生和新生兒科醫生配備了現代化的複合設備，在這類醫療機構的治療和分娩方面積累了豐富的經驗，可以顯著改善母親和為孩子。 應該在那些產科機構分娩早產風險高的婦女，因為這裡有一切條件可以為早產新生兒（Kuveza，呼吸機和適當水平的專家）提供全面的複蘇援助。
適應早產嬰兒以外的新生活條件比全日制嬰兒更為嚴重和更長。 這是由於器官和系統不成熟，自我調節能力降低，免疫系統發育不足。 目前，在早產新生兒的護理方面取得了重大成功：醫生在醫生的軍火庫中出現了表面活性劑製劑，這些製劑在引入兒童時可以顯著降低呼吸窘迫綜合徵的風險，為產科醫院提供先進的設備以提供高科技護理（kuvezes，呼吸機，等），這可以改善兒童進一步發育和發育的結果和預後。
預防早產
旨在預防早產的主要措施是在婦女諮詢層面進行的，因為它是對懷孕過程的定性監測，可以讓您及時預測和診斷其中斷的威脅。 預防早產的措施包括：
•提供初步培訓的懷孕計劃，包括治療現有的軀體疾病，治療慢性感染病灶，以便在懷孕的那一刻，準媽媽的機體處於最佳狀態，以便孩子生育。
•提前向女性諮詢並定期監測妊娠進展。 如果過去一個女人已經有流產，早產和墮胎，情況尤其如此。
•治療感染灶，特別是在懷孕期間檢測到的陰道炎（炎症過程），因為引起早產發展的最常見的方式是上升的（陰道感染上升並感染胎兒膀胱的下極）。
•及時預防和治療妊娠並發症（如胎盤功能不全，妊娠後期 - 妊娠後半期中毒，腎盂腎炎 - 腎臟炎症等）。
•超聲監測宮內胎兒狀況和妊娠進展（超聲可用於測量宮頸管的長度和狀況，以及時診斷缺血性宮頸機能不全）。
•如果有跡象表明有流產威脅，及時住院治療並預防胎兒呼吸窘迫綜合徵。 現在我們知道什麼對早產母親是危險的。