嬰兒腹壁的發育

在文章“嬰兒腹壁的發展”中,你會發現自己非常有用的信息。 腹壁發育的缺陷是一種相當常見的病理。 缺陷經常被診斷為超聲波,但有時僅在分娩後才被發現。

有兩種主要類型的缺陷:腹腔積氣(不常發生)和臍疝(更常見)。 由於這兩種發育缺陷,腸環(有時與肝和其他器官一起)通過腹壁向外脫落,這需要手術矯正。

照顧新生兒

如果在孩子出生前檢測到腹壁缺陷,在出生時應該準備一個兒科外科小組。 如果在出生後發現缺陷,應立即將孩子轉到專門的中心。 Gastroschisis是從腹腔通過位於臍帶側面的孔(通常在右側)的腸的脫垂。 通常情況下,腹壁的孔直徑為2-3厘米,在宮內發育的早期階段可能出現缺陷,最常見的是臍帶突破的“事故”,而不是先天性畸形。 通常,小腸和部分結腸脫落。 更罕見的是,肝臟,脾臟和部分胃可以從腹腔中掉出來。 也許存在粘性液體粘附在下降的腸道並使其顯著變稠。 因此,檢測小腸的伴隨閉鎖(感染)可能是困難的。 與臍疝不同,在腹壁缺損周圍胃切口,沒有袋子覆蓋器官,並且新生兒因任何伴隨異常而受到感染的可能性較低。

治療

腹瀉的孩子很快就會通過器官掉落而失去熱量和液體。 為了防止這種情況,器官必須包裹在膠片中。 主要目標是在運送到手術部門期間保持新生兒的生命。 為了保持腸道清潔,可以插入一根鼻胃管,還可以通過滴管引入葡萄糖溶液。 有兩種主要的手術治療方法。 如果可能的話,立即進行手術恢復,但如果這是不可能的,則將器官放入人造袋中,其在接下來的7-10天內減小尺寸,將器官推回腹腔中。 然後外科醫生在缺陷處縫上皮膚。 臍疝是由發育畸形引起的臍帶先天性疝。 缺陷可能很小或很大,常常與染色體異常相結合。 在這種情況下,手術干預是必要的。 臍疝(也稱為臍膨出)是胚胎髮育期間胎兒腹壁閉合不足的結果,其導致通過臍帶開口損失內部器官。 然而,與腹腔鏡不同,臍疝內膜被腹膜包圍。 臍疝相對罕見 - 約5,000名新生兒中觀察到。

疝囊穿孔

在大多數情況下,出生時的疝囊沒有受損。 但是,它可以在分娩前和分娩期間分解。 因此,醫生必須密切監測撕囊袋的存在以避免錯誤,並且不要將疝氣與腹裂(其中沒有覆蓋內臟的袋子)混淆。

大小臍疝

臍疝可以大或小。 對於小臍疝,腹壁缺陷直徑小於4厘米,袋內無肝臟。 相反,大疝的特徵是孔直徑超過4厘米,袋內有肝臟和不同數量的腸袢。

伴隨的異常

該疾病常伴有其他出生缺陷,包括心臟,腎臟和結腸畸形。 在臍疝新生兒中,染色體異常也很常見(約50%)。 尤其重要的是Beckwith-Wiedemann綜合徵的及時診斷。 患有這種綜合徵的兒童在宮內發育期間產生過量的胰島素樣生長因子,導致嚴重的低血糖症(低血糖水平)。 這是特別危險的,因為它會導致不可逆的腦損傷; 有必要立即開始注入葡萄糖溶液。 當給予患有臍疝的患者時,重要的是要注意他是否有Beckwith-Wiedemann綜合徵的跡象,其中包括由胰腺增加引起的顯著低血糖症。 幾乎所有的臍疝都在早期發現,伴有發育異常的病例往往會導致宮內死亡或其他原因導致的流產。 出生後新生兒需要輸注治療,伴隨異常的鑑別和確認以及葡萄糖血液檢查以排除低血糖。 完成後,外科醫生直接關閉缺陷。 如果立即恢復失敗,則使用人造袋分階段進行(如在胃切開術中)。

非手術治療

保守治療表明復雜臍疝患者可能不會遭受手術干預。 袋子用防腐劑或酒精溶液處理以形成無菌疤痕。 這逐漸導致覆蓋皮膚的缺陷。 將來有必要恢復腹壁的肌肉。