在臨床試驗中使用安慰劑


什麼是安慰劑效應:一種替代的治療方式或微不足道的欺騙? 科學家和普通市民多年來都在問這個問題。 安慰劑在臨床研究中的應用已不再是一種新鮮事物,但這個概念是如何牢固地貫穿我們的生活? 這個“藥”的效果有多大? 這是藥嗎? 下面提供了關於安慰劑的這些和其他問題的答案。

術語“安慰劑”來自拉丁安慰劑 - “像我一樣”,但是用這個詞表示一種藥物或某種程序本身並不治愈,而是模仿治療。 當患者認為醫生開出的治療方案有效並因此治愈時,這就是“安慰劑效應”。 廣泛醫學界的這種現像在十七世紀末就已為人所知。 然而,在安慰劑的作用下,我們較遠的祖先非常熟悉。 因此,在古埃及,鈣質粉末被認為是一種通用藥物,由當地治療師在每個特定病例中作為單獨選擇的製劑提供。 而在中世紀的醫療用途中,經常使用青蛙腿,在滿月的墓地收集蕁麻,或者從死者的頭骨中獲得苔蘚。 當然,在那些日子裡,會有相當數量的病人可以說出他們得到了這些藥物的幫助。

本世紀開幕

據信在第二次世界大戰期間對美國的安慰劑效應開始了認真的研究。 一線醫院嚴重缺乏止痛藥和麻醉劑。 再次深信生理溶液的注入幾乎和嗎啡一樣對患者起作用,麻醉師Henry Beecher回國後與哈佛大學的一組同事開始研究這種現象。 他發現服用安慰劑時,有35%的患者在服用各種疾病(咳嗽,術後和頭痛,煩躁不安等)的常用藥物時獲得了顯著緩解,他們接受了安慰劑。

安慰劑效果完全不受服藥的限制,也可以用其他類型的醫療程序來表現。 所以,50年前,英國心髒病專家Aeonard Cobb進行了一項獨特的實驗。 他模擬了那些年來治療心力衰竭的非常流行的手術 - 兩根動脈結紮以增加血液流向心臟。 科博士在手術過程中沒有包紮動脈,但只在患者胸部做了小切口。 他的科學欺騙非常成功,醫生完全放棄了以前的治療方法。

科學證據

許多專家認為,安慰劑的秘密在於自我催眠,有些人認為它與催眠相提並論。 然而,三年前,密歇根大學的科學家證明安慰劑效應具有神經生理學機制。 對14名志願者進行了實驗,他們同意了一個相當痛苦的程序 - 將鹽水溶液引入下巴。 過了一段時間,其中一部分被給予止痛藥,並且部分 - 安慰劑。 所有參加實驗的人都期望接受藥物並接受安撫奶嘴,他們開始主動生產內啡肽,這是一種天然麻醉劑,可阻止受體對疼痛的敏感性並防止不愉快的感覺傳播。 研究人員將患者分為“小反應”和“非常反應”,其中疼痛減少了20%以上,並表明對安慰劑有反應的人具有高度發育的大腦自我調節能力。 儘管用生理學來解釋這些差異是不可能的。

它是如何工作的

大多數現代醫生已經在他們的方法中考慮了安慰劑效應。 他們認為,安慰劑的有效性取決於許多因素。

1.種類藥物。 平板電腦應該是苦澀的,無論是非常大還是非常小。 有效的藥物必須有副作用,如噁心,頭暈,頭痛,疲勞。 那麼,當藥品價格昂貴,包裝明亮時,品牌的名字就在大家耳中。

2.不尋常的方法。 奇怪的操縱,使用某些物體和屬性將加速治療。 這在大多數情況下解釋了替代技術的有效性。

3.醫生的名氣。 從著名的著名醫師,教授或院士手中採集的任何藥物對於許多人來說都比在區診所接受的同類工具更有效。 一位優秀的醫生,在開設“假人”之前,應該長時間聽取患者的抱怨,對最模糊的症狀表示同情,並試圖向他保證每一次治療的成功。

4.患者的個人特徵。 值得注意的是,安慰劑反應更多的外向者(感情向外的人)。 這樣的病人是焦慮的,依賴的,隨時準備同意醫生的一切。 與此同時,沒有安慰劑的碗被發現在內向者(指向他們自己的人)中,懷疑和懷疑。 安慰劑對安慰劑的最大反應是由神經學家,以及自卑心的人,而不是自信的人,傾向於相信奇蹟。

一些統計

根據密歇根研究中心的數據,安慰劑效應在治療頭痛方面最為顯著 - 62%,抑鬱症 - 59%,感冒 - 45%,風濕病 - 49%,暈船 - 58%,腸道疾病 - 58 %。 僅靠建議力量治療癌症或嚴重病毒性疾病不太可能成功,但服用安慰劑後的積極情緒有時有助於改善症狀,即使在最嚴重的情況下也是如此。 這主要由生化分析確認。

意見專家:

聯邦傳統治療方法研究中心總監Alexey KARPEEV

當然,安慰劑效應不是幻覺,而是不爭的事實。 由於安慰劑在臨床研究中的應用越來越廣泛,它在我們的生活中越來越牢固。 其生物化學性質的研究是在世界上許多科研機構進行的,所以最終認識到這一現象並不遙遠。 對於這種技術的應用的正確性及其可能性,這仍然是一個懸而未決的問題。 醫生面臨著一個道德問題:什麼是更正確的 - 立即開始治療病人或者首先欺騙他,讓這個人試圖恢復自己? 雖然超過50%的醫生承認他們在一定程度上在他們的醫療實踐中使用安慰劑效果。 再次,安慰劑效果不能治愈任何嚴重的疾病。 現代醫學知道治愈人的病例,例如在癌症的第三階段,但這裡我們正在談論個體的個體特徵和身體自我恢復的能力。 在安慰劑效應的幫助下,可以減輕疼痛,給病人延長生命的希望,給他提供一定的舒適度,而不僅僅是心理上的。 這種現像在患者狀態中引起顯著的有利變化,所以當它不傷害患者時,其在臨床實踐中的使用是可接受的。