先天性小兒食管狹窄

食管狹窄是食管腔的狹窄。 根據文獻資料,先天性狹窄的發生率顯著不同 - 從所有發育畸形的0.015%至6%甚至17.3%。


食道的微小凹陷在臨床上並不被認可,並且在因各種原因死亡的兒童的封面上偶然發現。 對於年幼的兒童來說,這種狹窄尤其困難。

食道狹窄的死亡原因違反了主腸管的空泡化,導致食管各層增厚(肥大肌層,粘膜外觀,異常發展的血管等)。

形態上,有幾種類型的先天性食道狹窄:圓形,肥厚,膜質(由於非典型膜質膜增厚)。 圓形類型與胚胎形成期間包含纖維狀或軟骨環有關,肥大 - 由於食管某些部分的肌層的肥大而形成,膜狀 - 由於粘膜的形成,其使食道的內腔變窄。 後一種類型的胃膜由於其厚度而突入食道的內腔。

先天性食道狹窄在其中部或下部更常出現,較少發生在上三分之一處。

臨床症狀

臨床症狀是由食管狹窄程度,形態和患者年齡所引起的。 接受半液體和液體食物的幼兒的顯著縮小,症狀表現不佳,常常被忽視。 伴有急劇表達的狹窄,觀察到與食管關節炎相同的現象。 隨著孩子轉移到更密集的食物,症狀變得更加明顯。

經典症狀是永久性吞嚥困難和反胃,或在後期效應。 在生命的頭三個月的兒童中,有33%的食管狹窄病例有餵養,嘔吐和反流的呼吸系統疾病。 孩子餵食變得不安,把頭往後仰。 在6個月以上的兒童中,有時會出現過度萎縮。 嘔吐物由不變的食物,粘液和唾液組成,沒有胃內容物的酸性氣味,隨著年齡的增加反流會更加頻繁和持續,因為保留了頸縮肌以上的肌肉強度,並且在一定程度上補償了食物通過食道狹窄部分的難度。 過了一段時間,肌肉力量耗盡,代償失調開始,導致持續不斷的反流。 狹窄上方的食管壁失去彈性,它們擴張,形成囊狀延伸。 食管擴張的腸前部分對氣管表現出壓迫作用,導致呼吸困難,喘鳴,發紺,咳嗽發作。 在狹窄前擴張時,可能會吸入食物並導致吸入性肺炎的出現。 另外,死食物會發生細菌分解; 從嘴裡有一種不愉快,腐爛的氣味。

可能會出現食管急性阻塞的情況,這是由於將一塊緻密的食物“衝入”食道狹窄部分而發生的。

食道狹窄的環形和膜變體不伴有嘔吐。 局限於食管腹部的縮窄出現在兒童發育後期(不超過6個月齡),通常是吞嚥困難,然後是上述其他症狀。 在所描述的食管發育異常的一般症狀中,應該注意的是身體發育的滯後性,營養不良,運動機能減退(患者嘗試移動較少),貧血。

應通過影像學證實臨床診斷,以確定狹窄的位置,即食管粘膜變化的性質。 在不透射線檢查之前,患者用食道清洗以去除食物和粘液殘留物。最好在患者的水平位置進行放射學檢查,食管緊張。 這項研究是一個長期的研究 - 直到造影劑進入胃和食管排空。 X射線清楚地顯示食道變窄。

食道內窺鏡具有決定性的診斷價值。 通過初步應用鬆弛劑進行食管胃鏡檢查。

治療

在大多數情況下治療是及時的。 隨著狹窄程度的縮小,治療開始於通過從口中插入的彈性晶棒進行的探條。 近來,使用了特殊的擴張器。 治療期間,buzhirovaniobolnoy應該接受液體和半液體食物。 如果三個療程無效,則進行手術干預。

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