子宮頸癌

宮頸癌每年在數千名婦女中被診斷出來。 在早期階段,它通常無症狀,所以進行篩查研究以識別處於危險中的患者非常重要。

宮頸癌是全世界女性生殖系統最常見的惡性形成; 他是女性乳腺癌後第二大常見病。 在45到50歲的女性中更常見,但也可能在年輕時發生。 發展中國家的發病率較高。 例如,在印度,宮頸癌是35至45歲女性中最常見的死亡原因。 在俄羅斯,每十萬人口的發病率約為11例。 宮頸癌的診斷 - 文章的主題。

發病的結構

單一國家內不同社會經濟群體的宮頸癌發病率存在差異。 例如,在美國,黑人婦女患宮頸癌的可能性幾乎是白人婦女的兩倍,但這反映出他們的生活水平較低,獲得醫療服務的機會不足,而不是民族傾向。 在蘇格蘭進行的研究中,也獲得了類似的結果:在低收入婦女中,與更富裕的婦女相比,宮頸癌的風險增加了三倍。

宮頸癌的類型

鱗狀細胞癌是最常見的宮頸癌類型,佔病例的90%以上。 它會影響子宮頸內壁平坦上皮的細胞。 但是,目前腺癌(來自分泌上皮的腫瘤)正變得越來越普遍。 它是疾病的階段,而不是腫瘤的細胞組成,它決定了患者疾病的結局。

篩選值

在發達國家,近年來宮頸鱗狀細胞癌的發病率有所下降,這是由於在篩查和成功治療癌前病變期間的早期發現。 篩查在檢測腺癌方面效果不佳; 這也許是這種疾病病例數量相對增加的原因之一。 在婦科檢查期間可以檢測到宮頸的病理。 癌症越早確診,患者的存活率越高。 宮頸癌發展的原因尚未完全闡明,但其與人類乳頭瘤病毒(HPV)的關係已得到可靠證實。 這種病毒有70多種已知類型。 16,18,31和33型是致癌的(能夠引起惡性細胞變性)並與宮頸癌的發展有關。

性活動

性行為的早期發作和性伴侶的頻繁變化增加了未來發展宮頸癌的風險。 在電子顯微鏡下,人乳頭狀瘤病毒具有特徵性外觀。 它的一些類型與宮頸癌有關。 此外,如果患者的伴侶與其他女性有多重性關係,他的可能性更高。 據信吸煙也與宮頸癌發病風險增加有關。

免疫抑制

免疫力下降的婦女發生宮頸浸潤癌(宮頸上皮內瘤樣病變-CIN)的風險較高。 接受藥物誘導的免疫抑制的患者(例如腎移植)風險增加。 艾滋病毒感染伴隨著免疫系統的抑制,也增加了發病的可能性。 眾所周知,宮頸癌在粘膜前有可識別的侵入前(癌前)變化。 在這個階段,宮頸表面上皮中的病理灶在宮頸管的宮頸內膜(宮頸陰道部分的襯裡)過渡部位具有特定的位置。 在沒有治療的情況下,這些變化可以轉化為癌變。

早期檢測

在篩查期間檢查子宮頸塗片期間,揭示了宮頸上皮細胞癌症的早期階段和癌症早期的無症狀變化。 得到的宮頸上皮細胞被送往細胞學研究(細胞結構分析)。 在這種組織學製備上,宮頸上皮細胞群是可見的。 在篩選過程中,檢查所有細胞的病理變化。 當獲得塗片細胞學檢查的病理結果時,患者被轉診進行陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是用內窺鏡檢查宮頸和上部陰道。 陰道鏡檢查的技術可能性允許您在增加的情況下檢查子宮頸,排除其表面可見的腫瘤,糜爛或潰瘍。 在研究過程中,可以生成用於分析的組織活檢。 在陰道鏡的幫助下,您可以照亮子宮頸並放大觀察,以便在早期發現癌症變化。 為了確定腫瘤過程的發生率,進行雙手(雙手)陰道或直腸檢查。 在某些情況下,為了檢查病理過程的大小和普遍性,檢查在麻醉下進行。 宮頸癌的分類反映了腫瘤進程的流行。 確定癌症的階段對於選擇治療方法和預後很重要。 有四個階段(MV),其中每個階段被分為子階段a和b。 階段a和b分為1和2.根據FIGO(國際婦產科醫師聯合會)的分類,階段0對應於癌前病變,IVb階段最嚴重。 隨著階段的增加,盆腔和主動脈(周圍主動脈)淋巴結的受累程度增加。

浸潤前癌

侵入性癌症僅限於宮頸。 侵入性癌症,僅通過顯微鏡確定。 癌症發展宮頸基質的厚度不超過5毫米,寬度不超過7毫米。癌症發芽的基質深度超過3毫米,寬度不超過7毫米。 基質萌發的深度為3至5毫米,寬度不超過7毫米。 宮頸內臨床可見的癌症或顯微鏡下可見的病變大於階段。 臨床上可見的病灶不超過4厘米臨床可見的病變超過4厘米癌症擴散到宮頸以外的陰道或周圍的結締組織。 癌症擴散到宮頸以外的三分之二的陰道。 癌擴散到宮頸以外的周圍結締組織。 癌症擴散到骨盆的側壁或陰道的下三分之一處。 腫瘤影響陰道的下三分之一,但不延伸到骨盆的側壁。 癌症擴散到骨盆或輸尿管的側壁。 癌擴散超過骨盆或膀胱和/或直腸受累。 癌症擴散到鄰近的器官

頸椎

浸潤前宮頸癌對應於宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)的嚴重階段。 根據腫瘤過程在上皮中的擴散深度以及腫瘤細胞的分化程度對CIN進行分類:

•CIN I - 變化不超過上皮層厚度的1/3;

•CIN II - 變化佔上皮層厚度的1/2;

•CIN III - 影響上皮的整個厚度。

當異常細胞發芽上皮的基膜時,談論癌前病變向浸潤性癌症的轉變。 在所有CIN III患者中,20%在未來10年內未接受治療的情況下發展為宮頸癌。