先天性小兒食管

食管畸形的本質在於其粘膜的特性。 與管狀器官一樣,食管外部具有普通的長度,但其下部從內側襯有胃上皮。 因此,食道的遠端部分在形態上是胃的延續部分,因此食道縮短。


在多年的研究中,關於先天性短期食管作為獨立發育異常的文獻沒有達成共識。 B. Barret(1959)對先天性短食管的病因,發病機制,臨床形態學資料,診斷和治療做出了最大的貢獻。 這種疾病在文獻中被描述為不同的名稱:brachiozophagus,胸部胃,不進入胃,部分胸部胃。

被激起的短食管的外觀被解釋為在食管內襯圓柱形上皮時在早期胚胎期間侵犯了消化道的形成。 以食管中間三分之一開始的這種上皮的置換受到干擾,其中三分之一的下三分之一被胃上皮覆蓋。 因此,在食管下部存在胃粘膜反常(正常賁門部位)。

這種假設的確認是所謂的未設防的胃的膈上部分,除了粘膜外,形成為食道並且沒有漿膜覆蓋。 在同一部分,食道特徵的橫向和縱向肌肉層被區分,並且通常從主動脈進行血液供應。

臨床症狀

一般來說,先天性短食管伴隨胃食管反流,並發食管炎和消化道食管狹窄。

先天性短食管在生命的頭三年的兒童中顯露出來,因為他們有穩定的反流綜合徵。 在病史中,這類患者出生後不久就經常嘔吐。 常有呼吸系統疾病的跡象:支氣管炎,肺炎(佔30%)。 未來,臨床表現取決於繼發性狹窄的形成。 如果狹窄未形成,主要症狀是胃內容物嘔吐。 嘔吐是由於哭泣,身體的水平位置,以及輕微的身體壓力引起腹內壓力增加而引起的。嘔吐物中含有嘔吐物, 不太頻繁地嘔吐咖啡。 由於消化性潰瘍性咽喉炎引起的食管繼發性變窄,食管阻塞的症狀主要為吞嚥困難和食物嘔吐。

8歲以上的兒童抱怨胸骨後面有疼痛,這是由於todisagia和潰瘍性食管炎引起的。 孩子們經常嘗試喝pishchuk。 由於dystopic粘膜不斷出血,正如嘔吐物中血液的混合和糞便中潛在血液的陽性反應所證明的那樣,貧血症發展了。 在1/3的患者中觀察到貧血綜合徵。 先天性食道短小的兒童在身體發育方面落後。

對於先天性食道短的診斷,使用X射線檢查,首先發現胃反流。 在特倫德倫伯格的立場中,食管食管反流患者決定將卵巢的造影劑投入食管。 通常,食道的遠端部分以漏斗或鐘形的形式向下擴展。 在食管遠端的X射線圖像顯示縱向折疊,胃的粘膜特徵。 食道在站立位置檢查時通道完好無損。 對於繼發性狹窄,造影劑的通暢性受到阻礙,並且食管的狹窄部位在狹窄部位上方確定。在狹窄部位和內襯過度儲存時變形的放射影像需要區分膈食管開口的疝和食管憩室。

它被廣泛用於食管纖維結構的診斷。 最重要的內鏡徵像是胃粘膜中食管粘膜內層向上移位,即i.E。 在隔膜狹縫的投影之上。 在食管遠端沒有狹窄的情況下,發生卡他或潰瘍性纖維蛋白食管炎。 通常,狹窄的發展位於胃和食管粘膜的邊界。

關於先天性食道短的患者總是有胃食管反流的地方,某種診斷價值有上皮內pH測量。

居住者和嬰兒進行幽門狹窄,膿皰性痙攣,膈肌食管疝,賁門畸形,先天性和後天性食管狹窄的鑑別診斷。

治療

治療往往是手術治療,目的在於消除胃食管反流,最可靠的抗反流手術是NN Kanshin在YF Isakova等人的修改基礎上根據胃旁路術的手術,在先天性短食管並發消化道狹窄,抗反流手術輔以施行胃造瘻術。 在未來,它會被探戈所阻塞。

從臨床醫生認為先天性食道短暫不影響胃的觀點來看,有必要在計算胃部逐漸下降(如兒童發育)時進行長期保守治療。

保守治療提供了軀幹上半部的恆定升高位置,在小部分厚稠度食物中經常餵養兒童。 也進行一般的恢復和對症治療。

Rastitezdorovymi!