頸部和肩部疼痛是臨床實踐中最常見的症狀之一。 50％的成年人群（20％的男性，30％的女性）注意到頸部疼痛，肩部和手部的疼痛，這可以通過頸椎的活動性來解釋，頸椎的活動預先確定了其易受退行性變化和機械影響。 急性或慢性（不斷更新）肩部疼痛需要細緻的鑑別診斷，因為它可能表明腫瘤進程，軀體疾病或脊柱嚴重病變。
解剖結構
脖子是身體的重要組成部分，連接軀乾和頭部，執行許多重要功能。 脊髓位於椎管中，其頸部區域由七個椎骨形成，其中五個椎間盤放置在神經根旁邊。 頸部的解剖結構由靜脈，肌肉，動脈，喉，淋巴結，食道和氣管組成。
為什麼脖子和肩膀會疼痛？
肩部疼痛可能導致：睡在不舒服的姿勢，姿勢不正確，壓力延長 - 這些是最無害的原因。 在頸部疼痛和肩胛帶肌肉的病因“評級”中的主導地位是有缺陷的頸椎和胸椎和肩胛周圍炎，其占所有臨床病例的高達85％。 其餘的15％包括軀體疾病，腫瘤學，關節病和關節炎。
頸椎和肩部的脊椎疼痛（由脊椎病變引起）：
- 肩關節的關節病。 退行性疾病，最常見於中年人。 骨關節炎進展緩慢，但在後期階段，它會產生很多疼痛，導致肩關節活動度和疼痛疼痛的限制，隨著天氣波動和體力消耗而增加。 隨著病理過程的發展，皮膚水腫，充血，體溫升高;
- 關節炎。 它是由於關節軟骨的炎症，軟骨關節的退化/退化而引起的。 表現為肩部劇烈疼痛，頭暈，上肢麻木刺痛，
- 骨軟骨病。 頸椎骨軟骨病影響椎間盤的軟骨組織，這會產生特徵性症狀：頸部劇烈疼痛，手臂疼痛，頭痛，視力下降，心臟疼痛;
- 椎間疝。 根據病變的嚴重程度，疼痛會輻射到interlapar區域，手臂，肩膀（右/左），內側肩胛骨。 典型表現：創傷/劇烈體力活動後出現急性“開始”，當打噴嚏，咳嗽，傾斜頭部，彎曲頸部，減輕疼痛時，頸部和肩部疼痛加劇 - 頭部抬起手，頭部牽引，
- plexitis。 神經叢發炎，由腦脊髓食譜的前支形成。 頸叢神經炎引起頸部陣發性疼痛，頸部肌肉無力，不常見 - 由於膈肌參與神經發炎，呼吸衰竭而引起的持續性呃逆;
- humeroparous periarthritis。 肩關節囊和肩胛腱的炎症導致肩部劇烈疼痛，進入胳膊;
- 頸椎病。 一組退行性變形，包括骨贅的形成，椎間關節和韌帶裝置的肥大，炎症組織的失敗，是引起頸部和肩部單側/雙側急性疼痛的原因，退化（消失）7-8天。 慢性腰椎病可導致斜頸發育，脊髓受壓;
- 肌痛。 表徵為肌肉中長時間的疼痛和痙攣。 由於許多系統性風濕病，內分泌，神經系統疾病和傳染病具有類似的臨床表現，因此對肌痛分類的定義的客觀治療是一項複雜的任務。 肌肉疼痛的原因：未經訓練的肌肉的過度身體壓力，血管偏差，代謝紊亂，有毒物質的影響。 患者抱怨頸部，肩部，手臂，腰部，活動受限，體溫跳動，出汗，嘔吐，噁心等嚴重疼痛;
- 椎管狹窄。 一種可導致脊髓和頸部脊髓病變受壓的危險疾病（損傷頸部脊髓部分）。 狹窄發生在壓迫椎間盤/骨贅的脊柱神經根的背景下，導致神經中斷，運動敏感性部分喪失;
- 脊柱彎曲（脊柱後凸，脊柱前凸，脊柱側凸）;
- 肩部受傷（左/右）。 它表現為一種“扭曲”的疼痛，輻射到脖子上;
- 頸椎間盤/頸部外傷脫位。 在頸部和肩部有一種自發性疼痛，在頭部轉動時增強強度;
- 炎症/肌腱斷裂。 肩膀/頸部有問題的區域有明顯的鈍痛特徵，當手臂抬高時會加強;
- 椎體運動節段功能障礙。 椎間盤退變引起其中度均勻的突出，高度降低，脊柱運動節段主要組成部分的相對位置發生變化 - 這導致頸部和肩部持續疼痛。
頸部和肩部的非脫位性疼痛：
- 內臟/系統疾病：肺炎，腦膜炎，左側/右側定位的咽後膿腫，蛛網膜下腔出血，甲狀腺腫大。 典型表現：頭部活動受限，頸部和肩部劇烈/中度疼痛;
- 感染性病變：結核，脊髓灰質炎;
- 頸部惡性/良性腫瘤。 分離頸部腫瘤（甲狀腺，食管，咽喉，喉，唾液腺），軟組織發育出來的無機腫瘤和頸部淋巴結腫瘤病灶（母細胞 - 原發性，轉移 - 繼發性）。 腫瘤學前體 - 頸部和肩部持續增長的疼痛，而不是“休息”，增加疲勞，體重顯著下降，發熱狀態。 超過75％的頸椎惡性腫瘤是前列腺癌或乳腺癌轉移的肺癌。
肌筋膜綜合徵。
它的特徵是肌肉功能障礙和肌肉局部海豹肌肉形成。 肌筋膜疼痛分為肩胛帶（提升肩胛骨，梯形，多分割肌肉，矯直肌）的肌肉，咀嚼肌，枕下和麵部肌肉。 反射性疼痛固定在眼睛，頭部，肩部，頸部。
為什麼肩部和頸部疼痛在右側？
影響右肩關節和頸部的疼痛可能表明膽囊，肺或肝臟疾病。 當增加/撤回手部頸部和肩部的疼痛時，會增加對胸骨靈感的刺痛，腹痛，咳嗽，與普通感冒無關。
為什麼左側的頸部和肩部受傷？
疼痛的原因可能會損害脾臟或肺臟。 如果左肩和脖子上的劇烈疼痛伴隨著“在平坦的地方”（沒有錯位，跌倒，突然移動）字面上出現的沉重或胸悶，則需要呼叫救護車 - 這些症狀表明心肌梗塞。
頸部和肩部疼痛 - 診斷和治療
如果頸椎嚴重不適，您需要去看醫生並進行全面檢查，這將有助於消除需要立即進行干預的嚴重疾病：硬膜外膿腫，腫脹，骨折，腦膜炎，蛛網膜下腔出血或血栓形成。 在沒有危險病理的情況下，治療旨在加速症狀消退，預防慢性疼痛和進一步惡化。
治療方法：
- 藥物。 為了減輕肩部疼痛，使用具有溫熱效果的藥膏，其有助於改善血液循環，中和疼痛綜合徵，加速組織再生。 通過肌內註射抗炎注射停止炎症;
- 物理療法：磁療，針灸，超聲波/電流暴露;
- 運動療法。 特殊運動有助於消除緊張和疼痛，恢復肩部活動能力，加強肌肉緊身胸衣，給韌帶帶來彈性;
- 手動治療。 治療按摩包括伸展脊柱和放鬆頸部肌肉。
頸部和肩部的疼痛應該是一個去專業專家 - 神經科醫師，骨科醫生，創傷科醫生，風濕病專家的機會。 只有醫生才能確定疼痛感的原因，並根據診斷結果選擇最佳的治療方案。