關於痔瘡的疾病及其治療

痔瘡是形成痔瘡叢的靜脈曲張。 痔瘡是一個人首先要治療的疾病之一。 大約4000年前,在古代美索不達米亞,在漢穆拉比法典中,醫生確定了治療痔瘡的費用。 在著名的古埃及紙莎草Ebers,公元前1500年。 即 這個疾病有一個重要的地方。 希波克拉底建議使用痔瘡這個術語。

痔瘡主要發生在中年人,儘管描述了其在兒童和老年人中的發展情況。 男性比女性患病更多。

病因和發病機制。

痔瘡的發病機制有不同的解釋。 誘發和促成痔瘡發生的因素主要有兩個:1)肛門直腸部位靜脈系統結構的解剖學特徵; 2)外源性和內源性不良反應。 在提出解釋痔瘡形成的許多理論中,以下值得注意:1)機械理論; 2)傳染性和3)肛門直腸區域血管系統先天異常的理論。

機械理論通過影響血液停滯和盆腔器官靜脈壓增加的因素來解釋痔瘡的發生。 這些包括體力消耗時的高度緊張,長時間站立或坐姿,因生產活動而長時間步行,慢性便秘,懷孕,腫脹和骨盆器官。 在這些因素的影響下,靜脈壁薄弱,靜脈逐漸增多,血液停滯。

傳染病理論解釋了肛門直腸部位各種炎症過程引起的進行性慢性內靜脈炎的痔瘡發展。

肛腸科血管系統先天性畸形理論的大多數支持者認為,痔瘡的起源主要是痔靜脈叢和靜脈壁結構的先天性特徵。

根據病因的不同,痔瘡分為先天性或遺傳性(兒童)和後天性。 獲得性痔可能是原發性,繼發性或症狀性。 本地化區分內部或粘膜下,外部和間質,其中節點位於過渡折疊下,即所謂的希爾頓線。 隨著流動,痔瘡的慢性和急性階段被隔離。

臨床圖片。

取決於痔瘡的嚴重程度和並發症的存在。 很長一段時間,痔瘡可以無症狀,根本不會打擾患者。 然後有一點不明顯的感覺,肛門發癢。 通常,這些現像在飲酒後侵犯腸道時發生。

該疾病晚期的門診取決於痔瘡並發症的定位,存在和嚴重程度。 通常首發症狀是出血,主要發生在排便期間。 一般情況下,出血會伴隨內痔出現,外部淋巴結不會流血。 患者在糞便上發現血液,在廁紙上有時血液從肛門排出後滴落。 出血週期性出現,血液通常是新鮮的液體。 這與結直腸癌或非特異性結腸炎中的直腸出血的不同之處在於,在每次排便期間分泌改變的血液。

在大多數患者中,痔瘡週期性惡化,炎症,脫垂和侵犯痔瘡。 在惡化的最初階段,淋巴結疼痛腫脹,肛門處有raspiraniya感,行走時感覺尷尬。 在更顯著的階段,節點急劇增大,劇烈疼痛,觀察到整個肛門區域的水腫。 排便是非常痛苦的。

經常觀察到的痔瘡並發症包括肛裂,肛門瘙癢,急性paraproctitis和直腸瘺,和proctalgia。

除了所描述的痔瘡之外,還有一種是次要的,這是另一種疾病的症狀。 它可以發生於肝硬化,腹膜後間隙腫瘤,心臟代償失調。

治療。

所有治療痔瘡的方法分為三組:1)保守; 2)注射和3)可操作。 根據位置,痔瘡的大小,並發症的存在適用於這種或那種類型的治療。

所有罕見輕微出血的外痔和內痔均未受到保守治療。 患者禁食急性辛辣食物,飲酒。 食物應含有足量的纖維(蔬菜,水果,黑麵包),這是預防便秘的方法。 隨著持續性便秘,不適合飲食,顯示通便灌腸劑。 還需要堅持衛生,在每次排便後洗掉。

在治療痔瘡的理療方法中,最經常推薦使用涼爽的上升式淋浴和消毒。

當出血時,節點的炎症使用各種藥物。 中度出血時,病人躺在床上,開始節食。 在炎症過程中,開具抗炎栓劑。

手術治療痔瘡的指徵是:

  1. 持續性痔出血,不適合保守治療;
  2. 痔瘡伴隨著反复的摔倒,侵害,淋巴結炎和出血;
  3. 痔瘡潰爛,可導致惡性腫瘤惡變;
  4. 大痔瘡,違反排便行為。