咳嗽時,感染通過空氣飛沫與粘液和唾液液滴傳播。 百日咳症狀發展的主要原因是百日咳毒素排出體外。 病原體本身保留在呼吸道的粘膜中。 關於這種疾病的所有細節你可以在關於“百日咳”:症狀,症狀,治療的話題的文章中找到。
繁殖細菌
感染伴隨著粘液的過度產生和呼吸道粘膜的腫脹。 隨著細菌的繁殖,這些現象正在發展。 粘液的急劇增加可能導致支氣管腔堵塞和肺部塌陷。 此外,在百日咳的背景下,可能會出現肺炎繼發感染。
流行病學
百日咳遍布世界各地。 這種疾病的個別病例是定期記錄的,但它可能具有流行性質。 潛伏期通常為感染後約7天。 在人們生活在緊湊環境中的地方,感染易感人群的風險非常高。 第二次世界大戰後,由於社會經濟領域的變化以及後來的大規模疫苗接種,西方國家的百日咳發病率顯著下降。
感染髮展有三個階段:
- 卡他靜脈 - 持續約一周,表現為溫熱,鼻塞和打噴嚏。 在此期間觀察到的症狀與感冒的症狀沒有什麼不同;
- 陣發性 - 持續2至4週,以驚厥性咳嗽為特徵,可持續20-30秒。 在發作時,孩子沒有時間喘口氣,因此最後會聽到一種特徵性的抽搐氣息(復發);
- 康復階段 - 可持續數週,在此期間咳嗽發作逐漸消失。 長期持續的咳嗽解釋了中國這種疾病的名稱 - “百日咳”。
在幼兒中觀察到最嚴重的百日咳病程。 他們經常因為這種疾病住院。 在嬰兒中,百日咳的臨床表現可能與傳統的不同。 咳嗽發作往往不伴有復發,其特點是呼吸暫停(暫時停止呼吸)和窒息。 乳腺百日咳患兒通常需要探頭餵食。 百日咳通常會導致嚴重的並發症,特別是在生命頭幾個月的兒童中。
肺炎是由百日咳或繼發性細菌感染引起的百日咳的最常見並發症。 失敗的大腦 - 由於顱內壓增加以及咳嗽發作期間的缺氧而出現持續性嚴重失調。 它們可以表現為腦部的痙攣或炎症(腦炎)。 長期影響包括癱瘓,神經感覺視覺和聽力障礙,以及學習能力下降。 結膜出血 - 咳嗽時胸腔內壓力升高可導致眼睛小血管破裂。 鼻腔出血 - 與鼻腔小血管破裂相關。 肺部病變 - 針對百日咳的長期肺炎可導致支氣管擴張(氣道病理性擴張)。 百日咳的特點是在一般血液檢查中淋巴細胞水平急劇增加,但實際上任何感染都可以觀察到這種現象,並不是一個特定的徵兆。 確切的診斷是基於鼻咽部病原體的培養。
鑑定病原體
這種診斷的困難在於,只有在疾病的早期階段(卡他性階段)才能獲得陽性結果,而臨床表現並不能為懷疑百日咳提供依據。 當懷疑變得更加明顯時,識別病原體的可能性小於50%。 此外,塗片應從鼻咽部(而不是從鼻腔)取出並儘快送到實驗室,否則其中含有的微生物可能會死亡。 用PCR(聚合酶鍊式反應)測定百日咳DNA序列是比分離活細菌更靈敏的方法。 這樣的測試可以成為診斷未來百日咳的標準方法。
抗生素治療不會影響百日咳的臨床症狀,因為它們不是由細菌本身引起的,而是由它們釋放的毒素引起的。 然而,紅黴素的療程有助於縮短患者與其他人接觸的時間。 如果確診為百日咳,每個與病人接觸的人(尤其是第一歲的兒童)都會顯示紅黴素的預防過程。
支持治療
例如,通常採取支持性措施,確保正常營養。 為了識別發作性呼吸暫停或氧氣脫氧(降低血氧水平),仔細監測呼吸是必要的。 當百日咳兒童住院治療時,提供完全呼吸隔離。 如果懷疑繼發感染,則需要額外的適當抗生素治療。 幼兒主動免疫可以顯著降低發病率。 在大多數國家,百日咳疫苗是三次聯合三聯DTP疫苗(針對百日咳,白喉和破傷風)的一部分。 發現該疫苗的抗凝血劑成分可引起副作用(從中度到重度)。 接種後並發症可以從注射部位的低熱和充血到伴有腦損傷的嚴重神經反應(極少數情況下)。 在20世紀70年代,擔心疫苗接種的可能風險導致疫苗的大規模拒絕。 同時,兒童百日咳的發病率有所增加,並發症的發生率也成比例增加。 現在我們知道百日咳,體徵,症狀,治療這種疾病。