黃疸:新生兒患病


新生兒黃疸本身並不是一種疾病,而是其症狀。 它的特點是皮膚和孩子的眼球發黃。 對於早產,黃疸的可能性增加並接近100%。 這種類型的黃疸 - 新生兒患病十分頻繁。 因為你會更多地了解這一點。

這是如何發生的?

嬰兒皮膚變黃是由於血紅蛋白(血紅色素)導致膽紅素(人膽汁色素的主要成分)增加。 在脾臟中,紅細胞(紅細胞)被破壞,從它們釋放的血紅蛋白被加工成膽紅素。 它被血清轉運到肝臟。 通過身體運輸的部分膽紅素被稱為自由或不受限制。 它是一種脂溶性成分,但難溶於水。 在肝臟中,膽紅素從白蛋白的化合物中被捕獲。 所以膽紅素形成,溶於水,進入腸道,在那裡它與糞便排泄。 捕獲新生兒膽紅素並結合葡萄醣醛酸的能力很弱。 嬰兒肝酶的有效性遠低於成人。

這是為什麼發生?

黃疸有多種原因 - 新生兒患病。 它們都是生理和病理的。 不過,我想提一下最常見的。

相對胎兒缺氧

胎兒在相對缺氧條件下生存和發育。 嬰兒出生時血細胞比容和血紅蛋白水平較高,血液中含有大量紅細胞。 新創建的單元的壽命縮短。 其結果是,由於紅細胞數量越來越多,寶寶的脾臟正在擴大。 向脾臟提供更多量的血紅蛋白。

排便異常

出生之前,這個孩子是從他的母親餵養的。 從出生後的第一個小時起,他很快就開始拒絕胎糞 - 即使是在宮內生活中,小孩的腸子裡也積聚了一些東西。 這是新生兒的首要任務。 過早出生的孩子,或者如果他的母親在懷孕期間營養不良,會遇到腸道問題。 其功能被破壞,導致血液中膽紅素水平的增加。

恒河猴衝突

這是母親和孩子Rh因素的衝突 - 如果孩子是Rh陽性和Rh陰性的母親。 由於免疫球蛋白預防(在孩子出生後,母親在72小時內接受抗Rh-D免疫球蛋白,保護免疫系統免於對寶寶血液過敏),母親在下一次懷孕時不產生可威脅嬰兒的抗體。
也可能有主要血型的衝突。 例如,具有III組血液的女性具有針對IV組細胞的天然抗體。 在這種情況下,衝突在第一次懷孕期間最為明顯。 在隨後的懷孕中,這種衝突的風險降低。

出血

出生是對孩子的傷害。 他必須完成一項艱鉅的任務 - 擠過狹窄的產道。 有時候這個過程不會沒有損害。 此時此刻女人的胎記充滿了血液,其中膽紅素含量非常高。 如果受損,這些血液會流到寶寶身上,膽紅素又會落入他的體內。 它的水平增加,黃疸出現。

缺氧

例如,新生兒可以纏繞在臍帶中。 有時在這種情況下,黃疸會由於肝缺氧而發生,這會增加其在新生儿期的失敗。

哺乳

生命第一天的食物量可能會比你的孩子想要吃的少一些。 因此,食物通過寶寶的消化道可能會延遲。 因此,可能會出現黃疸。

可能發生的情況是,嬰兒健康,完全是母乳喂養,體重增加良好,但黃疸持續很長時間,可持續2-3個月。 它是由母乳中存在的酶引起的,並有助於將膽紅素與葡萄醣醛酸及其輸出與糞便結合。 有時候這樣的孩子可以達到膽紅素的高值。 但是,這不會威脅到兒童的生命和健康。

病理因素

通常,黃疸 - 新生兒的疾病患有最初患病的兒童。 它可能是先天性細菌或病毒感染。 其中一種症狀是嚴重黃疸。 也有遺傳性疾病,其中存在肝功能障礙和將膽紅素結合葡萄醣醛酸的能力。

新生兒 如何治療 我的寶寶

光療

這是治療這種疾病最有效的方法。 皮膚中的過量游離膽紅素分解成無毒的水溶性產品,然後簡單地排泄到尿液中。 使用這種方法,可以使用不同類型的燈光:白色,藍色和綠色。 最有效的是淡藍色。 只有當光線落在寶寶裸露的皮膚上時,光療才有效。 如果你的孩子躺在他的肚子上,他的整個背部都會受到照射,如果他躺在他的背上 - 前面。 孩子的眼睛被一種不允許輻射的特殊材料覆蓋。 男孩也有睾丸。

在出現嚴重黃疸的情況下,新生兒被安置在進行雙邊光療的房間的重症監護室內。 孩子躺在一個特殊的床墊上,該床墊連接到光纖光源,並用特殊的燈從上方照亮。 光療通常持續兩天 - 這通常是足夠的。 有時課程延長到三天。

魯米

在治療過程中黃疸輕微,使用魯米那(苯巴比妥)。 這是一種舒緩和抗驚厥藥,嬰兒很容易接受。 低劑量時,它激活肝酶的產生並加速膽紅素的代謝。 少量黃疸是一種有效的工具。

斷奶

這是一種用於治療新生兒慢性黃疸的有爭議的方法。 母乳中存在的並導致黃疸的物質被消除,膽紅素水平降低。 您可以在兩三天后返回母乳喂養。 再次在寶寶的血液中,膽紅素會有所增加,但不會達到如此高的程度。

輸血

這是治療新生兒黃疸的最後方法。 將臍靜脈插入導管中,通過該靜脈將小孩的血液小部分移除,並且注入供體的血液。 因此,孩子被剝奪了過量的膽紅素。 這種方法可以讓你清除患有血細胞抗體的兒童的血液。

有時,在非常嚴重的黃疸時,可以給予白蛋白,如已知的那樣,可以傳遞膽紅素。 早產兒膽紅素在足月新生兒血液中的重要性是不可接受的。 兒童越小,體重越小,新生兒所能承受的膽紅素值越低。

醫生新生兒專家考慮到孩子的體重,臨床狀況(臨床狀況更嚴重,允許降低膽紅素值)。 第四天及以後的日子裡,膽紅素在兒童生命第二天的價值已不再可接受。

膽紅素的毒性作用

膽紅素容易溶解在脂肪中,進入中樞神經系統,引起不可逆的損傷。 他負責腦病的發展。 由於早產,出生體重低的兒童膽紅素進入中樞神經系統更困難。 這些兒童容易感染退化成酸中毒。 當膽紅素水平顯著超標時,中樞神經系統損害的風險很高。

一旦被認為膽紅素濃度減少20毫克。 是交換輸血的指徵。 世界文獻沒有提供母乳喂養兒童的腦病,即使膽紅素值很高。

有沒有任何並發症?

如果在新生兒的黃疸中得到妥善治療,那麼它就沒有後果。 在目前的醫學水平上,這不是一項治療任務(當然,與孩子的母親良好的合作)。 接受過這種疾病的兒童發育正常,他們的發育沒有違法行為。

生理性黃疸發生在兒童生命的第二或第三天,持續8天,而早產患者需要大約2週。 約有三分之二的足月新生兒患有黃疸。 在早產嬰兒中,發生率為80-90%。 嬰兒出生越早,黃疸的概率就越高,接近100%。 生命第一天的健康新生兒黃疸是病理性黃疸的症狀。